INFOSURA

Conozca los distintos casos de infosura que puede padecer su caballo.

                                                                                                                              

1) Marcha de un caballo con infosura grave (A). Cuando un caballo desarrolla infosura, los cascos de las extremidades anteriores son invariablemente los más gravemente afectados. Resulta extremadamente doloroso para el caballo aceptar peso sobre las extremidades anteriores, pero, si es forzado a andar, colocará sus extremidades posteriores debajo de la mitad del tronco antes de dar el paso hacia delante. La fase posterior de la zancada hacia delante está por ello muy acortada.
 
 
Aunque el alivio del dolor es éticamente importante, en cualquier caso es perjudicial abolir el dolor totalmente con bloqueos de nervio periférico y grandes dosis de analgésicos, porque andar sin la señal de aviso del dolor agravará la destrucción mecánica de la ya comprometida unión del hueso distal de la falange al casco.

 
2) Marcha de un caballo con infosura grave (B).  Los caballos grandes y pesados, como esta yegua Clydesdale, suelen afectarse más gravemente por infosura que los pequeños ponis. Un panadero bien intencionado, pero mal aconsejado, provocó la lesión de la yegua al descargar una gran carga de pan en su corral.
 

 
3) Marcha de un caballo con infosura grave (C). Los propietarios de caballos durante el siglo pasado estaban muy familiarizados con la imagen de los caballos que padecían de infosura. Este grabado del texto de Dollar 1898, The Handbook of Horseshoeing, muestra un caballo con la misma marcha dolorosa que los caballos fotografiados más recientemente(l y 2).
 
4) La infosura suele afectar más gravemente a los cascos de las extremidades anteriores que a los posteriores; presumiblemente porque los cascos delanteros soportan una mayor proporción del peso del caballo (alrededor del 65%). Con frecuencia, los cascos posteriores parecen ser respetados completamente. En el caso de infosura crónica representado, la yegua está desplazando el peso de una mano a la otra (la extremidad derecha está flexionada y separada del suelo). La mano que soporta peso está colocada delante para minimizar el tirón del tendón flexor digital profundo sobre la falange distal y para aliviar así la presión de la falange distal descendida sobre la palma. El hábito de desplazar peso de los caballos con infosura se realiza indudablemente para aliviar el dolor. La explicación común es que cuando el dolor de un pie llega a ser insoportable, el pie es levantado del suelo. El dolor crece entonces en el pie que soporta peso hasta que el caballo se siente impulsado a aliviarlo desplazando peso al otro pie. Los caballos con infosura crónica desplazan peso en esa forma durante meses, a veces años.
 

5) Cuando la infosura aparece en las extremidades posteriores en lugar de las anteriores, la postura de infosura es completamente diferente. En la fotografía el caballo está desplazando peso de una extremidad posterior a la otra y las extremidades anteriores están colocadas muy por detrás bajo el vientre. La cabeza está descendida para actuar como contrapeso y el caballo está inclinado hacia delante sobre sus manes en un intento de aliviar sus extremidades posteriores de soportar el peso.

La causa de la infosura (A). En el desarrollo de infosura parece estar implicada la dilatación prolongada e inadecuada de las anastomosis arteriovenosas (AAV) en la microcirculación del pie. Las AAV están involucradas en la termorregulación del pie y están rodeadas de nervios y músculo liso. En condiciones de mucho frío, la dilatación de las AAV puede soportar sangre arterial caliente con rapidez a los tejidos del pie para impedir la congelación. Sin embargo, la sangre es drenada a partir del lecho capilar (el "efecto de robo") cuando la dilatación de las AAV están al máximo, de tal modo que la derivación de la sangre solo puede producirse de manera periódica; las células epidérmicas avasculares de la unión falange distal-casco dependen de la circulación capilar para su supervivencia. Cuando las AAV están cerradas, la sangre circula con lentitud a través de los capilares y contribuye al intercambio de gases y a las necesidades de nutrientes de la epidermis. Cuando las AAV están abiertas a la circulación están en el modo denominado de termorregulación. Queda todavía por describir como una perturbación en el control de las AAV de los pies llega a desencadenar procesos patológicos en otras partes del cuerpo.

La causa de la infosura (B). Durante el desarrollo de la infosura, las AAV permanecen dilatadas durante largos períodos de tiempo (unas 18 horas)y derivan sangre alejándola del lecho capilar de las células epidérmicas laminares. Privadas de su irrigación sanguínea (isquemia), las células epidérmicas pierden sus uniones entre unas y otras y con la membrana basal, y la arquitectura de la unión falange distal-casco se deteriora. Mientras esta ocurriendo esta dilatación inicial de las AAV no existen signos clínicos de dolor en la extremidad.

 

La causa de la infosura (C). La isquemia empeora si la dilatación de las AAV persiste. Las láminas epidérmicas se separan de su membrana basal y se distienden y alargan. La distancia entre la pared interna del casco y la superficie dorsal de la falange distal aumenta a medida que una tira de la otra. Los signos clínicos de dolor son evidentes cuando la falange distal empieza a descender en el interior del casco hacia la palma. Sobreviven islotes de células epidérmicas que proliferan y forman una cuña laminar.

 
1) Infosura aguda: corte histológico transversal. Teñido con el método tricómico de Masson, el corte transversal está tomado desde la base entre dos láminas epidérmicas (el extremo de una lámina dérmica). El tejido conjuntivo teñido de azul ya afectado por la infosura aguda se ha desgarrado y desprendido de las láminas epidérmicas y se acumula a la legión de la lámina dérmica primaria. En este estado, las células epidérmicas teñidas de rosa parecen estar intactas, pero sin el soporte de la irrigación sanguínea dérmica se necrosarán pronto. La fotografía muestra el fracaso de la unión falange distal / casco en sus etapas más tempranas.
 
2) Infosura aguda: corte histológico transversal. Éste es un corte transversal de una lámina epidérmica afectada por infosura aguda, teñido por el método tricómico de Masson. Como antes, el material epidérmico se ha teñido de rojo y el dérmico de azul, pero ahora el hecho llamativo de este corte, comparado con el normal, es la casi total ausencia de tejido epidérmico rojo.
 
 

El mecanismo patológico de la infosura aguda ha causado al parecer que las células basales epidérmicas y las células de color rojo oscuro queratinizadas han sido desprendidas de sus inserciones en la membrana basal y del tejido conjuntivo teñidos de azul. Sólo unas pocas células basales epidérmicas, teñidas de azul, permanecen todavía unidas a la membrana basal. La unión falange distal-casco se ha desintegrado y ahora el tejido conjuntivo teñido de azul muestra un patrón ondulado y laxo característico de las estructuras que ya no están bajo tensión.
 
3) Infosura crónica: histología. Cuando la infosura causa el fracaso de la unión distal-casco, las láminas epidérmicas están distendidas mucho más allá de sus limites normales. Estos dos cortes fueron teñidos con el método tricrómico de Masson y han sido fotografiados con el mismo aumento. La fotografía (A) muestra las láminas epidérmicas de la pared dorsal del casco de un pura sangre normal. La fotografía (B) muestra las láminas de un caballo pura sangre 14 días después del desarrollo inicial de una infosura. La infosura ha originado que las láminas epidérmicas teñidas de rojo y rosa en (B) se alarguen y distorsionen hasta cinco veces la sección transversal normal. Ahora existe un espacio entre el tejido dérmico teñido de azul y la pared interna del casco. Los residuos de unas pocas láminas epidérmicas secundarias (señaladas con flechas) se proyectan hacia los espacios entre las láminas primarias. El corte es una ilustración gráfica de cómo la infosura debilita la importante unión entre la pared internadle casco y la falange distal.
 

 
Infosura crónica grave: corte sagital.
Un error en la alimentación causó la infosura en este caballo pura sangre de carreras de 2 anos de edad. La falange distal y la pared dorsal del casco han perdido su unión y se han separado ampliamente. El tejido situado ahora entre la pared interna del casco y el hueso es anormal y está constituido por tejido epidérmico en la proliferación formando una masa blanda y desorganizada llamada cuna laminar. 
El hundimiento de la falange distal desprendida en el interior del estuche córneo ha a Iterado el crecimiento de los túmulos proximales de la pared del casco y ha originado que la palma se vuelva convexa en lugar de cóncava. Dos zonas hemorrágicas oscuras (flechas) muestran los lugares de máxima presión y traumatismo.
 
Infosura crónica grave con osteomielitis.
En la infosura, cuando la falange distal está desprendida de la pared interna del casco, las células de las epidermis que sobreviven proliferan formando una cuña laminar escamosa blanda. La cuña llena el espacio entre el hueso y la pared del casco, pero ya no es capaz de suspender suficientemente la falange distal dentro del estuche córneo. El hueso desciende y su extremo distal puede aplastar el corion de la palma misma, a no ser que se aplique tempranamente un apoyo mecánico al pie. Sólo pueden emplearse ciertas áreas del pie para el apoyo y la palma NO es una de ellas. La ilustración muestra lo que sucede cuando se fija una barra de acero directa mente por debajo de una falange distal hundida. La palma y el corion palmar están necróticos y gangrenosos y la infección ha invadido la palma. El extreme de la falange distal tiene osteomielitis . Obsérvese también como el hundimiento de la falange distal ha alterado la dirección del crecimiento del túbulo del casco en la corona (flecha). La pared distal del casco se ha destruido porque la circulación hacia ella ha fracasado.
 
 
Corte sagital de un pie con infosura crónica.
Cuatro meses y medio después de un episodio de infosura moderadamente intensa, este Quarterhorse (caballo de carreras cuarto de milla) castrado no tratado f u e sacrificado humanitariamente a petición del propietario. Los cortes sagitales revelaron el historial de problemas del fracaso de la unión falange distal-casco en los cascos de las extremidades anteriores. A mitad de camino bajando a lo largo de la longitud de la pared del casco, los túbulos de la pared del casco están deformados. Esto marca el tiempo en que ocurrió la primera infosura. Del lado proximal respecto a esta marca, las láminas de la pared interna del casco parecen haberse recuperado; del lado distal respecto a la marca, los residuos de las láminas están necróticos e infectados (pie enfermo). Hay una cavidad en la unión de la pared de la palma (flecha) donde el extremo de la falange distal causó necrosis del corion palmar durante el episodio inicial. Desde entonces, durante el periodo de recuperación, la cavidad ha crecido hacia adelante y aparecerá pronto en la superficie del suelo de la palma como una contusión en forma semilunar. Seria razonable suponer que si el propietario hubiera adoptado un enfoque de tratamiento moderno para este caballo habría podido hacer una buena recuperación.

*Artículo extraído de la revista Mustad News, Nº 2, 4, 5, 6 y 7.

Chris Pollit

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